Las meniscectomías parciales artroscópicas son la cirugía ortopédica más realizada en el mundo, a pesar de la poca evidencia de que la cirugía sea superior al tratamiento no quirúrgico (1).
Estudios previos han demostrado que la cirugía no es mejor que el tratamiento no quirúrgico para adultos de mediana edad y mayores con desgarros meniscales degenerativos (2).
Pero, no se realizó ningún ensayo controlado aleatorio (RCT) en pacientes más jóvenes con lesiones traumáticas.
Esta muestra estaba compuesta por muchos atletas de alto nivel (puntuaciones Tegner medias previas a la lesión de 6 ± 2). Y el estudio puede haber estado sesgado para los pacientes sin una fuerte preferencia de tratamiento (de los pacientes elegibles el 32% rechazó participar debido a una fuerte preferencia de tratamiento). Como tal, es posible que los resultados no se generalicen a los pacientes que son menos activos o que prefieren un tratamiento en particular.
Existe la idea generalizada de que la meniscectomía parcial artroscópica es necesaria. Aunque este estudio no apoyó esa noción. En el lapso de 2 años, no hubo diferencias en los resultados entre los grupos. Desde el inicio hasta los 24 meses, los participantes de ambos grupos reportaron mejoras de más de 30 puntos en promedio en las puntuaciones del IKDC, esto es clínicamente importante. Lo que es digno de mención es que un subgrupo del 59% de los participantes en el grupo de fisioterapia evitó la cirugía por completo y concluyó el estudio sin diferencias en los resultados.
Estos hallazgos cuestionan la creencia común de que la cirugía es necesaria para los pacientes con desgarros meniscales traumáticos.
Los resultados respaldan el tratamiento conservador como primera línea de intervención, especialmente en ausencia de una fuerte preferencia del paciente por la cirugía.
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FUENTES:
1. Järvinen, T. L., & Guyatt, G. H. (2016). Arthroscopic surgery for knee pain. BMJ, i3934.
2. Khan, M., Evaniew, N., Bedi, A., Ayeni, O. R., & Bhandari, M. (2014). Arthroscopic surgery for degenerative tears of the Meniscus: A systematic review and meta-analysis. Canadian Medical Association Journal, 186(14), 1057–1064.